만성 신장 질환의 이해
만성 신장 질환은 신장이 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 능력을 점차 상실하는 진행성 질환입니다. 이로 인해 신체에 유해 물질이 축적되어 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 만성 신장 질환은 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치고 심각한 질병률과 사망률을 초래하는 세계적인 건강 문제입니다.
“만성 신장 질환은 전 세계 일반 인구의 10% 이상, 즉 8억 명 이상의 사람들에게 영향을 미치는 진행성 질환입니다. 이 질환은 고령자, 여성, 소수 인종, 그리고 당뇨병 및 고혈압 환자에게서 더 자주 발생합니다. 특히, 그 결과에 대처할 준비가 부족한 저소득 및 중산층 국가에서 큰 부담이 되고 있습니다. 만성 신장 질환은 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나로 부상했으며, 지난 20년 동안 관련 사망자가 증가한 소수의 비전염성 질환 중 하나입니다. 환자 수가 많고 심각한 악영향을 미치는 만큼, 더 나은 예방과 치료를 위한 노력이 절실히 필요합니다.”
자료 출처: 질병관리청 만성 콩팥병 환자수 추이
사구체 여과율은 신장이 혈액을 얼마나 잘 여과하는지를 반영하는 신장 기능의 주요 지표입니다.
이는 신장이 혈액에서 노폐물, 과잉 체액 및 기타 용질을 여과하는 속도를 측정하며 일반적으로 분당 밀리리터(mL/min)로 표시됩니다.
만성 신장 질환의 5단계
1단계
정상 또는 증가된 사구체 여과율(≥90 mL/min/1.73㎡)을 동반한 신장 손상은 종종 무증상일 수 있습니다.
2단계
가벼운 사구체 여과율 감소(60-89mL/min/1.73m²). 신장 손상의 일부 징후가 나타날 수 있습니다.
3단계
중간 정도의 사구체 여과율 감소(30-59 mL/min/1.73 m²). 피로, 부기, 배뇨 패턴의 변화와 같은 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.
4단계
사구체 여과율의 심각한 감소(15-29mL/min/1.73m²). 증상이 더욱 뚜렷해지며 투석이나 이식을 준비해야 할 수도 있습니다.
5단계
신부전(<15mL/min/1.73m²). 생명을 유지하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
만성 신장 질환은 전 세계 인구의 약 10%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 이는 주요 사망 원인 중 하나로, 만성콩팥병과 그 합병증으로 인해 매년 수백만 명이 사망하고 있습니다.
현재 만성 신장 질환 치료의 도전 과제
기존 치료법 개요
- 약물 치료: 약물은 증상 관리, 혈압 조절, 단백뇨 감소에 사용됩니다. 일반적인 약물로는 ACE 억제제, ARB, 이뇨제, 적혈구 생성 촉진제 등이 있습니다.
- 생활 습관 교정: 질병의 진행을 늦추고 전반적인 건강을 개선하기 위해 식이 변화, 운동, 금연을 권장합니다.
- 투석: 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 기계가 걸러내는 생명 유지 치료법으로, 진행성 만성 콩팥병에 사용됩니다.
- 신장 이식: 말기 CKD에 선호되는 치료법으로 장기적으로 가장 좋은 결과를 제공합니다. 그러나 기증 장기의 가용성과 평생 면역 억제 요법이 필요한 제한이 있습니다.
제한 사항 및 부작용
- 약물: 고칼륨혈증, 저혈압, 위장 문제 등 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 일부 약물의 장기 사용은 추가적인 신장 손상을 유발할 수도 있습니다.
- 투석: 투석은 생명을 구할 수 있지만 침습적이고 시간이 많이 소요되며 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 감염, 심혈관 문제, 근육 소모와 같은 합병증과 관련이 있습니다.
- 이식: 이식은 많은 사람들에게 최선의 선택이지만 장기 거부 반응, 감염, 면역 억제제의 장기적인 부작용과 같은 위험을 수반합니다.
미해결 과제
- 조기 발견 및 개입: 만성 콩팥병을 조기에 발견하고 심각한 손상이 발생하기 전에 개입할 수 있는 방법이 필요합니다.
- 비침습적 치료: 덜 침습적이고 부작용이 적은 치료법을 개발하는 것은 환자의 치료 결과와 삶의 질을 개선하는 데 매우 중요합니다.
- 합병증 관리 개선: 심혈관 질환, 빈혈, 뼈 질환 등 CKD와 관련된 다양한 합병증을 관리하기 위해서는 더 나은 전략이 필요합니다.